郁闷(depression)是一种精力病理状况或综合征，它由若干成分组成，现剖析如下:

郁闷的根本心境(心境失落)

“郁闷”原本是从英文depression翻译过来的一个精力病学专业名词，与英语国际不同的是，我国人原本不用它描绘自己的心境。假如按断章取义的办法，郁闷好像是压抑和郁闷，但这与英文本意相去甚远。单从字面意思，假如翻译为“低沉”更适宜。由于本意有“往下掉”的意味。闻名的经济大惨淡，英文便是Great Depression。

作为病态的郁闷，其中心体会——心境失落(或极度低沉)，很难用一般言语表明。由于一且用一般言语，带给人的感触就和一般的心境欠好难以区别。而典型的郁闷体会，是一种很稀有的体会(只要人口的千分之几体会过)，不是一般的愁闷、压抑，而是一种根底体会的根本性的不同。有的患者用“掉进一个没有底的深井，而且永远在往下掉”来比方。

谈到焦虑，虽然也是病态体脸，但还能够经过一段描绘让一般读者有所了解。但翻遍中英文精力病学教科书，没有哪位作者能够用一段描绘把郁闷体会勾勒清楚。这种难以言状的痛苦，并不仅仅中文表达的困难，诺贝尔文学奖得主William Styron曾就自己临床郁闷的体会写道:

“在我心中，这种(郁闷的)感觉挨近实实在在的痛苦，但又不一样，难以描绘。这使我再次企图去碰那种性质捉摸不定的痛苦…… William James，曾和郁闷斗争了多年，总算故弃了寻觅恰当描绘的尽力，他在著作《林林总总的宗教体会》中提示咱们，描绘那种摘苦几乎是不或许的:‘这是一种活泼活泼着的痛苦，是精力上的神经痛，正常的生命是彻底不能了解的。’”

(Styron. 1990)

两位威廉，一个是言语大师，一个是哲学兼心理学家。他们想充沛、精确地描绘他们的郁闷体会都有困难，足以阐明这种体会的特殊性。反过来说，一种只要人口中千分之几的人有过的体会，很难构成被普迫承受的言语，也就家常便饭了。
病态郁闷不易描绘的另一个要素是，它在必定程度上脱离了详细的日子事情。这一点与病态焦虑相似。但焦虑是外显的，虽然旁人或许不了解患者为什么那么忧虑，但能清楚地看出患者在忧虑;而郁闷是一种内敛的体会，假如再说不清到底是什么事让自己难过，就更让人摸不着头脑了。
为了或多或少将郁闷出现得清楚一些，看来非凭借事例不成。下面是一个郁闷的典型比如。

老范最近总也打不起精力，觉得什么都没有意思。话也少了，总呆坐着忧愁，要么就躺着。干点儿什么都觉得累。家里人劝他出去散散心，十分困难鼓起勇气去看看平常喜爱的下棋，可是觉得自己跟不上人家的思路，光难过，平常看下棋的趣味一点儿都没有了。回家来更难过了，有时不由得掉泪，觉得过得特别苦。跟堕入深渊似的。熬到晚上心境好像好些了，也能和家里人说说话了。最盼着赶忙入眠，可是清晨天还没大亮就醒了，眼睁睁等着岁月难熬的又一天。

老范还吃不下饭，便秘，胸闷，一个月瘦了10多斤。去医院查看了，没说清是什么病，他觉得自己或许得了治不了的绝症，家里人和医师都没有跟自己说实话。

郁闷患者的“低沉”是如此之深，能够影响到生理功用(如心率变慢、体温偏低)，到达精力运动性迟滞的程度，因而K. Schneidcr称之为“生命的低沉(vital depression)"。这也是典型郁闷患者自杀目的十分激烈，一旦精力运动才干稍有康复，自杀风险十分高的原因。
要确诊临床郁闷，上述郁闷心境需继续至少两周才干确诊。患者感到痛苦而求治。或许，心境失落阻碍了社会功用，是临床上区别病态和非病态的通用规范。心境失落可视为betway的根本
症状，这便是说，betway必有心境失落，没有心境失落就不是betway。所谓郁闷等位症(depressive equivalent)的概念是不能承受的，由于它导玫betway的扩大化，而且缺少满足的依据。所谓隐匿性betway（masked depression）是一个很有教育含义的术语，它告知咱们，不少betway患者就医时只诉述各种身体症状而不谈心境。可是，隐匿性betway不是一个确诊，由于一旦发现患者有郁闷心境而能够确诊，betway就不再是隐匿性的了。

来历:《精力病理学》第二版，北京大学医学出版社。作者：许又新。

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作者简介:许又新，1928年出生于湖南。1953年结业于湘雅医学院，结业后从事精力科作业，师从黄友歧教授。1956年到北京医学院作业。 我国心理卫生协会心理医治与心理咨询专业委员会首任主任委员。2011年取得我国医师协会"辉瑞杯"第四届出色精力科医师奖。

许又新教授

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