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郁闷的根本心境(心境失落)
作者:许又新    知识来历:精力药理学    点击数:    更新时刻:2015/10/16           ★★★   【字体:

郁闷(depression)是一种精力病理状况或综合征,它由若干成分组成,现剖析如下:

郁闷的根本心境(心境失落)

“郁闷”原本是从英文depression翻译过来的一个精力病学专业名词,与英语国际不同的是,我国人原本不用它描绘自己的心境。假如按断章取义的办法,郁闷好像是压抑和郁闷,但这与英文本意相去甚远。单从字面意思,假如翻译为“低沉”更适宜。由于本意有“往下掉”的意味。闻名的经济大惨淡,英文便是Great Depression。

作为病态的郁闷,其中心体会——心境失落(或极度低沉),很难用一般言语表明。由于一且用一般言语,带给人的感触就和一般的心境欠好难以区别。而典型的郁闷体会,是一种很稀有的体会(只要人口的千分之几体会过),不是一般的愁闷、压抑,而是一种根底体会的根本性的不同。有的患者用“掉进一个没有底的深井,而且永远在往下掉”来比方。

谈到焦虑,虽然也是病态体脸,但还能够经过一段描绘让一般读者有所了解。但翻遍中英文精力病学教科书,没有哪位作者能够用一段描绘把郁闷体会勾勒清楚。这种难以言状的痛苦,并不仅仅中文表达的困难,诺贝尔文学奖得主William Styron曾就自己临床郁闷的体会写道:

“在我心中,这种(郁闷的)感觉挨近实实在在的痛苦,但又不一样,难以描绘。这使我再次企图去碰那种性质捉摸不定的痛苦…… William James,曾和郁闷斗争了多年,总算故弃了寻觅恰当描绘的尽力,他在著作《林林总总的宗教体会》中提示咱们,描绘那种摘苦几乎是不或许的:‘这是一种活泼活泼着的痛苦,是精力上的神经痛,正常的生命是彻底不能了解的。’”

(Styron. 1990)

两位威廉,一个是言语大师,一个是哲学兼心理学家。他们想充沛、精确地描绘他们的郁闷体会都有困难,足以阐明这种体会的特殊性。反过来说,一种只要人口中千分之几的人有过的体会,很难构成被普迫承受的言语,也就家常便饭了。
病态郁闷不易描绘的另一个要素是,它在必定程度上脱离了详细的日子事情。这一点与病态焦虑相似。但焦虑是外显的,虽然旁人或许不了解患者为什么那么忧虑,但能清楚地看出患者在忧虑;而郁闷是一种内敛的体会,假如再说不清到底是什么事让自己难过,就更让人摸不着头脑了。
为了或多或少将郁闷出现得清楚一些,看来非凭借事例不成。下面是一个郁闷的典型比如。

老范最近总也打不起精力,觉得什么都没有意思。话也少了,总呆坐着忧愁,要么就躺着。干点儿什么都觉得累。家里人劝他出去散散心,十分困难鼓起勇气去看看平常喜爱的下棋,可是觉得自己跟不上人家的思路,光难过,平常看下棋的趣味一点儿都没有了。回家来更难过了,有时不由得掉泪,觉得过得特别苦。跟堕入深渊似的。熬到晚上心境好像好些了,也能和家里人说说话了。最盼着赶忙入眠,可是清晨天还没大亮就醒了,眼睁睁等着岁月难熬的又一天。

老范还吃不下饭,便秘,胸闷,一个月瘦了10多斤。去医院查看了,没说清是什么病,他觉得自己或许得了治不了的绝症,家里人和医师都没有跟自己说实话。

郁闷患者的“低沉”是如此之深,能够影响到生理功用(如心率变慢、体温偏低),到达精力运动性迟滞的程度,因而K. Schneidcr称之为“生命的低沉(vital depression)"。这也是典型郁闷患者自杀目的十分激烈,一旦精力运动才干稍有康复,自杀风险十分高的原因。
要确诊临床郁闷,上述郁闷心境需继续至少两周才干确诊。患者感到痛苦而求治。或许,心境失落阻碍了社会功用,是临床上区别病态和非病态的通用规范。心境失落可视为betway的根本
症状,这便是说,betway必有心境失落,没有心境失落就不是betway。所谓郁闷等位症(depressive equivalent)的概念是不能承受的,由于它导玫betway的扩大化,而且缺少满足的依据。所谓隐匿性betway(masked depression)是一个很有教育含义的术语,它告知咱们,不少betway患者就医时只诉述各种身体症状而不谈心境。可是,隐匿性betway不是一个确诊,由于一旦发现患者有郁闷心境而能够确诊,betway就不再是隐匿性的了。

来历:《精力病理学》第二版,北京大学医学出版社。作者:许又新。

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作者简介:许又新,1928年出生于湖南。1953年结业于湘雅医学院,结业后从事精力科作业,师从黄友歧教授。1956年到北京医学院作业。 我国心理卫生协会心理医治与心理咨询专业委员会首任主任委员。2011年取得我国医师协会"辉瑞杯"第四届出色精力科医师奖。

许又新,郁闷的根本心境

许又新教授


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