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最好的抗抑郁药是什么?
作者:周绍宇    常识来源:本站原创    点击数:    更新时间:2015/8/15           ★★★   【字体:

前面我们讲完了betway药物治疗的原则/Article/zhiliao/201506/4179.html和策略/Article/zhiliao/201506/4180.html

(感兴趣的可以自己到中华betway网或者我的头条号或者公众号里找一下),接下来还有个问题,就是患了betway,该选择哪种抗抑郁药最好呢?

其实,现在还没有任何一种抗抑郁药,能有足够的证据证明自己确实“技压群雄”,疗效最好。也就是说,现在还没有公认的疗效最好的抗抑郁药。一般认为目前主流应用的抗抑郁药,总体上疗效差别不大。

当然,每种抗抑郁药都有自己的特点,每个人都药物的反应也不完全一样。我们需要根据自己的特点选择合适的药物,即所谓的“个体化治疗”。对于某一个betway患者来说,我们事先也无法知道对他来说,哪个是最好的抗抑郁药。医生也只能根据一些原则和经验,选择可能会更好、更适合的药物。

具体如何个体化治疗呢?下面列举出一些具体情况,朋友们可以对号入座,找到适合的药物。

当然,你自己的考虑可能还不够全面,稳妥的办法是将自己的选择和选择的理由,告诉自己的医生,然后共同选择一种相对来说更好、更适合的抗抑郁药

最好的抗抑郁药

 

选用抗抑郁药需要考虑的因素有:

1.既往用药史:

如果曾经有过betway发作,那么上次有效的药物,这次应用还会有效。因此,除非有禁忌证或其他充足的理由,应该首选上次有效的那个抗抑郁药物。

我们知道,抗抑郁药的有效率大约在70%左右,也就是说,如果更换药物,就可能多承担30%药物无效的风险,还有出现副反应的风险。

如果医生没有询问上次的用药情况,请主动告知。

2.药物遗传学:

如果患者的近亲属中有betway患者,那么对他有效的药物,对患者也很可能有效,因此,如果患者的父亲曾患betway,服用百优解有效,那么,该患者也应该首选百优解治疗。

3.药物的药理学特征:

有的抗抑郁药镇静作用较强,比如帕罗西汀、氟伏沙明、米氮平等,这些药物对明显焦虑、坐立不安的患者可能疗效较好。

有的药物作用机制较复杂,影响的神经递质较多,比如文拉法辛、度洛西汀,三环类抗抑郁药,这些药物可能更适合那些症状比较复杂的患者,比如说抑郁伴焦虑、伴疼痛或躯体不适,对难治性betway可能更有效。

有些朋友可能会想了,既然这几种药“治疗的范围”似乎更大,那就干脆直接选这些药吧。

这样也不好。我们做个假设,假设患者是由于5羟色胺缺乏导致抑郁,那我们应该怎么办呢?我们只要升高5羟色胺就能解决问题。但是上面说的几种药,不但对5羟色胺有作用,对去甲肾上腺素、多巴胺也有作用,影响了本来正常的神经递质就可能增加副反应。

最明显的就是三环类抗抑郁药了,副作用很大,经济条件许可的话,尽量不要作为首选。文拉法辛和度洛西汀总体来说,副反应也很轻,也可以作为betway的一线用药。但是价格较高,副反应方面也各有特点。

4.考虑药物间相互作用:

比如一些老年患者,往往伴有高血压、糖尿病等躯体疾病,服用的抗抑郁药可能和抗高血压药,糖尿病药发生相互作用,导致不良后果。选药时要考虑药物配伍禁忌,一般可以选择西酞普兰、舍曲林,这两种药与其他药物相互作用少。大剂量文拉法辛有轻度升高血压的作用,高血压患者不宜选用。

什么是最好的抗抑郁药

5.躯体状况和耐受性:

尽量选用副反应轻的药物,尤其是对老年人、或未成年人、孕产期妇女等。如果因为条件限制,选择了三环类等副反应较大的抗抑郁药,建议从小剂量开始,缓慢增加剂量,给身体一个逐渐适应的过程,可能会减轻副反应,在加药的过程中应注意观察药物副作用。

6.抑郁亚型:

如非典型抑郁可选用SSRIs或MAOIs,精神病性抑郁可选用阿莫沙平。这方面的研究还不算充分,理论上文拉法辛、度洛西汀、米氮平等药物影响的神经递质多一些,可能覆盖的症状普更广一些,对一些不典型的betway更可能有效,但是大概还缺乏相关的有力证据。如果哪位同道有相关经验,还请不吝赐教。

7.药物的可获得性及成本问题:

通俗的讲就是,“买得到,吃的起”。

抗抑郁药是处方药,一般只有到精神科专科医院才能配到。大型综合医院的相关科室也可能有抗抑郁药,但是往往种类少一些。我国目前精神科专科医院数量少,位置偏,给betway患者就医、配药等都会带来不便。如何破解,是个难题。网上药店本该是个解决办法,但正规的药店,目前往往需要医生处方才行,还是不方便。所以要选择你能买得到的抗抑郁药

新型抗抑郁药副反应少而轻,疗效和三环类抗抑郁药差不多,理论上应该作为优先选择。但不可否认,我国还有很多贫困地区,他们没有能力负担新型抗抑郁药的成本。

而且抗抑郁药往往需要长期服用,药物价格较高的话,很多家庭难以承受。如果因为经济因素被迫中途停药,常常导致betway的复发或复燃,那将令人感到非常遗憾。

因此,我们要在副反应和价格之间做出平衡,选择副反应相对小,价格又能承受的药物,这样才有利于长期维持治疗。毕竟,我们要从长远考虑,不管新药、老药,能坚持足量足疗程服药才是硬道理。

最好的抗抑郁药是什么

总之,目前还没有公认的最好的抗抑郁药。但是,对于个体来说,应该有某种药物最适合他。上面的这些原则能使我们有据可依,帮助我们缩小选择范围,更快的找到适合的药物。但现在抗抑郁药很多,即便是根据同样的原则,不同医生选择的药物也不尽相同。事实上,即使是对于个人来说,我们也无法事先肯定哪一种药物对他是最好的,只能说,我们努力为他选择相对合理的抗抑郁药物。

也请朋友们记住一点,现在的新型抗抑郁药大多很安全,对于大多数betway患者来说,随便用一种新型抗抑郁药都能解决问题,不必苛求最好的抗抑郁药,以免贻误病情。就像面对一个饥饿的人,你就不要一心想着弄鲍鱼、龙虾给他吃了,管他米饭还是馒头、面条,先填饱肚子才是最重要的。


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