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抗抑郁药如何停药 
作者:未知    常识来源:本站原创    点击数:    更新时间:2015/11/2           ★★★   【字体:

15%-30%的停药是发生在急性期治疗中。与SSRIs相比,接受TCAs治疗的患者中停药的比例更高。临床实际应用中的停药发生率往往高于临床试验。

一般来说,在持续治疗2年后,医生和患者就需要考虑停药的问题。双方应该共同评估继续用药和停药之问的效益风险比,也就是比较继续用药顶防复发的好处以及用药所致的不良反应、经济负担以及生活不便等问题。

对于决定停药的患者,医生应该告知患者一些预示复发的征兆或表现,包括睡眠和食欲的改变,情绪的低落或敏感性增加。尤其在经历某些应激事件或处于紧张压力的状态下,就要对自身情况更加引起重视。

许多扰抑郁药物突然停用能导致一系列的心理症状和生理症状,称之为抗抑郁药停药综合征,其特征是停用抗抑郁药物快速出现一项或多项以下症状:焦虑、哭泣、困倦、头痛、多梦、失眠、情绪不稳、肌阵挛、恶心和异常感觉等。这些药物包括三环类抗抑郁药(TCAs)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。缓慢减药可以预防或减轻这些症状,但是不保证可以预防任何停药症状的发生。半衰期端的药物更容易出现停药症状,比如恶心、失眠、出汗、头痛、甚至谵妄。这些药物包括文拉法辛、帕罗西汀和氟伏沙明。

1997年,Rosenbaum和Zajeka就提出了停药综合征的临床治疗指南:

 1.告诉患者停药综合征症状程度轻微,持续时间短暂,以消除患者疑虑;

 2.少数停药综合征症状较重者,停药不久可恢复用药或进一步放慢减药速度;

3.除氟西汀外,所有SSRIs停药均应缓慢减药,建议在4周内减完,不宜突然停药;

 4.使用或替换长半衰期药物(如氟西汀)可降低停药综合征的发生率。

其次,临床医生还应该鉴别停药综合征与betway状的复发,自停药2周内,应检测停药症状的发生,能够随时与患者联系。在治疗初期就告知患者停药综合征的本质、表现和特征,告诫患者和(或)家属应持续用药,减药应缓慢,突然停药更易发生。此外,临床医生还应该告诉患者停药综合征不是成瘾或依赖,这是非常重要的。

抗抑郁药停药综合征是一种临床常见现象,某些药物发生率很高,应引起临床医生和患者及家属的重视。由于该症状一般程度轻微、持续短暂,采取逐渐减量的方法可大大减少或控制症状,因此抗抑郁药的停药症状不应影响到医生使用抗抑郁药物治疗betway的决策。


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