betway症状和治疗方法
热门测试
热门栏目
焦虑症和betway的区别
热门专题
您现在的位置: betway网 >> betway科普大全 >> betway怎么治疗 >> 正文
可能让难治性betway不再难治的2种联用方案
作者:周绍宇    常识来源:本站原创    点击数:    更新时间:2016/4/1           ★★★   【字体:

有些betway治疗起来很棘手,好在我们的医学家们也积累了越来越多的经验,尤其是循证医学的出现,各种疾病治疗指南的出版,使我们年轻医生也能像老专家一样给予患者很规范的治疗。对于难治性betway,我前面已经讲了很多治疗方法和具体用药知识,今天再补充一点儿内容:两种抗抑郁药的联用。


现在的治疗指南不主张相同种类抗抑郁药联用。有医生喜欢给患者白天开氟西汀、晚上用帕罗西汀或氟伏沙明,理由可能是晚上服用帕罗西汀或氟伏沙明可以改善睡眠。但因为他们都是5-HT再摄取抑制剂,抗抑郁的作用机理是一样的,不推荐这样治疗。如果单用一种抗抑郁药治疗效果不好,可以考虑联合应用不同作用机制抗抑郁药,很可能会跟我们一个惊喜。


下面是比较常见的2个联用方案:


一、SSRI与其他抗抑郁药联用。


1.联用曲唑酮,曲唑酮单用时,抗抑郁效果并不强,但改善睡眠效果值得肯定,可以放在晚上服用,既可能增加SSRI的疗效,又能改善睡眠,比用帕罗西汀等更合理。

2.联用SNRI,代表药有文拉法辛和度洛西汀,联合应用时,剂量通常小一些。对部分难治性betway患者有效。

3.联用NaSSA,代表药是米氮平,也是有明显的镇静作用,由于药理机制的特殊性,部分患者服用半粒时嗜睡明显,增加到一粒的时候嗜睡的情况反倒减轻。

4.联用安非他酮,单用SSRI治疗无效的患者,联合应用安非他酮治疗已经是一种普遍的治疗策略,而且比联用我们上次文章中提到的丁螺环酮有更好的难受性,更容易被接受。


二、SNRI与NaSSA联用。


SNRI类药物,比如文拉法辛、度洛西汀,影响的神经递质更多,理论上作用谱更广,也有一些研究认为在某些方面比SSRI效果更好。由它来代替SSRI与米氮平联用,会不会获得更好的效果呢?比如在应用文拉法辛治疗效果不理想的时候,可以每天晚上加用米氮平15mg-30mg,如果疗效仍不理想,又没有明显的副反应,可以继续增加到每晚45mg,这种方案的有效性也已经有了很多证据的支持。


至于其他抗抑郁药之间的联用,则更加需要慎重。尤其是尽量不要和MAIOs类(如吗氯贝胺)、三环类抗抑郁药(如多塞平、阿米替林、氯米帕明等)联用,如果为了改善睡眠用多塞平等药物,一定要注意剂量,并密切观察。至于联合中医治疗的问题,目前令人信服的证据还不多,有待进一步的研究。


更多精神科医生原创betway科普文章,欢迎扫码关注betway公众号(yiyuzheng037),欢迎添加周医生个人微信zhoushaoyu036。讨论交流或更多服务推荐一个betway病友家属社区,微信公众号搜索一路奔跑(dba120) 或扫描下方二维码。我是周绍宇,只想把快乐还给你!

                                 微信订阅号:yiyuzheng037         

分享到:


你可能还对以下文章感兴趣:


常识录入:master    责任编辑:master 
  • 下一篇常识:
  • 发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
    最新热点 最新推荐 相关文章
    betway不治疗会怎样,会自己
    betway需要服药多久?(四)
    betway需要服药多久?(三)
    w88足球
    抑郁了?吃药吧!莫让“是药
    视频 | 抑郁康复是什么样的过
    如何有效帮助身边的betway病
    抗抑郁药有依赖性吗?
    betway患者不肯就医怎么办?
    吃抗抑郁药能怀孕吗?
    网友评论:(只显示最新10条。评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!)
    Copyright©4006-4017 版权所有。本站是科普 betway的表现betway的治疗等精神科常识的网站。中华betway网,只想把快乐还给你!