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betway需要服药多久?(一)附计算公式!
作者:周绍宇    常识来源:本站原创    点击数:    更新时间:2017/4/28           ★★★   【字体:
前两天我在朋友圈发了一个网友咨询的截图,是关于抗抑郁药的服药时间的,结果很快就有几十个人留言,看来大家都很关心这个问题。
 
对于betway的治疗,目前主张要全病程治疗,包括急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗和终止治疗四个阶段。把这四个阶段加在一起,就是应该的服药时间,下面分别介绍:


第一阶段急性期治疗:主要目的是控制症状,一般需要8-12周。
 
注意,这里的重点是“控制症状,尽量达到临床治愈“,8-12周这个时间只是一般情况,有些人可能好的快,用不上8周症状就控制的很好,也有些人可能好的慢,超过12周仍没有明显好转。
 
如果你4周症状就完全消失了,那么你的急性期治疗时间就是4周。如果你16周症状才完全消失,那么你的急性期治疗时间就是16周。
 
如果症状没有控制,急性期治疗就不能结束,需要继续调整治疗。很多患betway的朋友,包括部分医生,都将重点搞错了,以为急性期治疗就是8-12周,导致对整个疗程的判断失误,过早停药,导致betway频繁复发。
 

第二阶段巩固期治疗:症状控制之后,一般需要4-9个月的巩固期治疗。
 
巩固期治疗阶段,患者病情不稳定,一般不建议减少药物剂量,就用原来有效的剂量继续治疗。
 
这里的目标是保持病情稳定,重点也不是“4-9个月”这个时间。
 
如果说,患者虽然症状被控制,但一遇到风吹草动就病情波动,那么,巩固期的任务就没有完成。比如某个患者已经巩固治疗12个月,但还是经常会因为家庭琐事而出现情绪低落、失眠等症状,虽然持续时间短暂,达不到betway的诊断标准,但还是和原来的病前状态很不相同,那么巩固治疗期也不应该结束。
 

第三阶段维持期治疗:经过急性期、巩固期的治疗,病情已经稳定,然后就可以进入维持期治疗,一般倾向至少2-3年。
 
《中国抑郁障碍防治指南》(第二版)指出:
 
有关维持治疗的时间意见不一。WHO推荐仅发作一次(单次发作),症状轻,间歇期长(≥5年)者,一般可以不用维持治疗。维持治疗的时间尚未有充分研究,一般至少2-3年,多次复发者主张长期维持治疗。
 
有明显残留症状者主张长期维持治疗。(至于具体有哪些复发危险因素,我们以后再讨论。)
 
这样的建议虽然看起来很模糊,但其实价值巨大,需要认真思考,才能充分理解。事实上,很多医生对这段话的理解都有问题。
 
我的微信好友里有好几个案例,他们去问医生,说已经服药好几年了,可以停药吗?医生一听,已经服药这么久了,就说可以停药了。结果一停药,病情马上就复发了。
 
可见,很多医生对何时可以停药的理解也并不正确。一般情况下,服药多年确实可以考虑停药了,但有些患者的病情不一样,作为医生,我们不能搞“一刀切”。下面几篇文章我会进一步讨论,让大家能比一般医生做出更好的判断,这里就不赘述了。


第四阶段终止治疗:经过前三个阶段的治疗,病情已经很稳定,可以和医生讨论停药的计划。
 
由于betway病情的特殊性,而且抗抑郁药突然停用,可能会出现戒断症状,所以我们一般建议逐渐停药,一般停药过程需要1-3个月。
 
好了,现在我们把上面四个阶段的时间加在一起,就是
 
需要服药的时间
=【(急性期时间)+(巩固期时间)+(维持期时间)+(终止治疗期时间)】
≈ [(8~12周)+(4~9个月)+(≥0年~≥2-3年)+(1~3个月)]

这样就大致知道betway需要服药多久了。
 
很明显,每个人病情不同,对治疗的反应也不一样,四个阶段的总时间也就各不相同,最终需要的服药时间也不相同。
 
聪明的你可能发现了一个问题,计算结果只能提示我们什么时候不能停药,并没有告诉我们什么时候能停药,如何理解这个问题呢?

我们下次再说。

作者 | 周绍宇
转自 | 微信公众号:betway

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